Медицинское страхование: международный и российский опыт
В данной статье описываются системы медицинского страхования в Японии, Германии и Китае, как одни из самых прогрессивных, а также России. Также для России выведены некоторые рекомендации по развитию.
Медицинское страхование зародилось в конце 19 века. Изначально это были медицинские услуги, в основном, для рабочего класса. Среди них можно было выделить следующие формы организации здравоохранения: страховую, частную, государственную и национальную.
В государственной системе для страховой и национальной систем нет связи между величиной налога и тому, какие виды и в каком количестве медицинские услуги они могут получить. Для государственной системы характерна значительная роль государства и его финансирования в общей системе.
Страховая система, или иначе ее называют Бисмаркской системой, до сих пор существует в Японии, Германии, Франции и так далее. Фонды здравоохранения в таких странах формируются, в основном, за счет вложений рабочих и предпринимателей, в то время как государство имеет минимальное финансовое участие, но осуществляет полный контроль за деятельностью.
Япония
Страхование на случай длительного ухода (LTCI) было начато в Японии в 2000 году и по состоянию на январь 2015 года предоставляет пособия более чем пяти миллионам людей в возрасте 65 лет и старше, что составляет около 17% населения этого возраста. LTCI в Японии является обязательной программой, которая предусматривает пособия по долгосрочному уходу за пожилыми людьми (в отличие от программ, предлагающих пособия для молодых людей с ограниченными возможностями).
Германия
С 1995 года в Германии действует одна из старейших государственных программ, обеспечивающих универсальную поддержку стоимости долгосрочных услуг и поддержки (LTSS). Подход самофинансирования и социального страхования обеспечивает базовую поддержку почти всем немцам.
Программа получила широкое признание среди граждан и достигла многих своих первоначальных целей: обеспечение доступа к LTSS и снижение зависимости от финансируемой на местном уровне программы социальной помощи социальной защиты, которая может использоваться для покрытия расходов на дома престарелых. Это также укрепило инфраструктуру провайдеров LTSS и расширило доступ к уходу на дому.
Китай
Китай изучает вопрос о создании системы страхования для предоставления сестринских услуг и ежедневного ухода, таких как купание и кормление для лиц с ограниченными возможностями, согласно руководству, выпущенному министерством людских ресурсов и социального обеспечения в июле 2016 года. К концу прошлого года 15 городов присоединились к пилотной программе.
Новая страховка отличается от основных программ медицинского страхования Китая, которые охватывают более 95 процентов населения.
Население Китая быстро стареет. По данным Национального бюро статистики, число людей в возрасте 60 лет и старше в прошлом году достигло 241 миллиона человек, что составляет 17,3 процента населения. В 2012 году эта доля составила 14,3 процента.
В городах, где осуществляется пилотирование программы, страховые взносы собираются из разных источников, включая частных лиц, работников и работодателей, а также из государственного финансирования, говорится в заявлении Национальной администрации безопасности здравоохранения.
Россия
Отталкиваясь от опыта иностранных государств, можно предположить, что в России больше подойдет система, которая есть в Японии. Людям за 60 будет сложно перейти на новую систему страхования, где нужно вносить платеж и самостоятельно выбирать поставщиков услуг.
Поскольку большинство старшего поколения жило в СССР, где страхованием жизни полностью занималось государство, им будет сложно перейти на платную систему. Тенденция к использованию частных услуг в сфере здравоохранения только зарождается, и, к сожалению, пенсионеры пока не могут себе этого позволить.
По моему мнению, нам нужна интегрированная система с государственными и частными поставщиками, где человек сможет сам выбрать себе «уровень» подписки, от которого будет зависеть цена получаемых услуг. Тем не менее менеджер по уходу – это была бы действительно необходимая функция для того, чтобы помочь разобраться пенсионерам в нововведениях, а также оценить, получают ли они необходимый и достаточный уровень ухода.
Но эта перспектива далекого будущего. На данный момент в России с 2010 года проводится реформа здравоохранения, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании. Успешно внедряется Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Ее цель заключается в том, чтобы сделать использование бесплатных медицинских услуг доступными, качественными и удобными. Она включает в себя: онлайн-регистрацию, электронную медицинскую карту и электронную запись рецептов.
В государственной системе для страховой и национальной систем нет связи между величиной налога и тому, какие виды и в каком количестве медицинские услуги они могут получить. Для государственной системы характерна значительная роль государства и его финансирования в общей системе.
Страховая система, или иначе ее называют Бисмаркской системой, до сих пор существует в Японии, Германии, Франции и так далее. Фонды здравоохранения в таких странах формируются, в основном, за счет вложений рабочих и предпринимателей, в то время как государство имеет минимальное финансовое участие, но осуществляет полный контроль за деятельностью.
Япония
Страхование на случай длительного ухода (LTCI) было начато в Японии в 2000 году и по состоянию на январь 2015 года предоставляет пособия более чем пяти миллионам людей в возрасте 65 лет и старше, что составляет около 17% населения этого возраста. LTCI в Японии является обязательной программой, которая предусматривает пособия по долгосрочному уходу за пожилыми людьми (в отличие от программ, предлагающих пособия для молодых людей с ограниченными возможностями).
Германия
С 1995 года в Германии действует одна из старейших государственных программ, обеспечивающих универсальную поддержку стоимости долгосрочных услуг и поддержки (LTSS). Подход самофинансирования и социального страхования обеспечивает базовую поддержку почти всем немцам.
Программа получила широкое признание среди граждан и достигла многих своих первоначальных целей: обеспечение доступа к LTSS и снижение зависимости от финансируемой на местном уровне программы социальной помощи социальной защиты, которая может использоваться для покрытия расходов на дома престарелых. Это также укрепило инфраструктуру провайдеров LTSS и расширило доступ к уходу на дому.
Китай
Китай изучает вопрос о создании системы страхования для предоставления сестринских услуг и ежедневного ухода, таких как купание и кормление для лиц с ограниченными возможностями, согласно руководству, выпущенному министерством людских ресурсов и социального обеспечения в июле 2016 года. К концу прошлого года 15 городов присоединились к пилотной программе.
Новая страховка отличается от основных программ медицинского страхования Китая, которые охватывают более 95 процентов населения.
Население Китая быстро стареет. По данным Национального бюро статистики, число людей в возрасте 60 лет и старше в прошлом году достигло 241 миллиона человек, что составляет 17,3 процента населения. В 2012 году эта доля составила 14,3 процента.
В городах, где осуществляется пилотирование программы, страховые взносы собираются из разных источников, включая частных лиц, работников и работодателей, а также из государственного финансирования, говорится в заявлении Национальной администрации безопасности здравоохранения.
Россия
Отталкиваясь от опыта иностранных государств, можно предположить, что в России больше подойдет система, которая есть в Японии. Людям за 60 будет сложно перейти на новую систему страхования, где нужно вносить платеж и самостоятельно выбирать поставщиков услуг.
Поскольку большинство старшего поколения жило в СССР, где страхованием жизни полностью занималось государство, им будет сложно перейти на платную систему. Тенденция к использованию частных услуг в сфере здравоохранения только зарождается, и, к сожалению, пенсионеры пока не могут себе этого позволить.
По моему мнению, нам нужна интегрированная система с государственными и частными поставщиками, где человек сможет сам выбрать себе «уровень» подписки, от которого будет зависеть цена получаемых услуг. Тем не менее менеджер по уходу – это была бы действительно необходимая функция для того, чтобы помочь разобраться пенсионерам в нововведениях, а также оценить, получают ли они необходимый и достаточный уровень ухода.
Но эта перспектива далекого будущего. На данный момент в России с 2010 года проводится реформа здравоохранения, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании. Успешно внедряется Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Ее цель заключается в том, чтобы сделать использование бесплатных медицинских услуг доступными, качественными и удобными. Она включает в себя: онлайн-регистрацию, электронную медицинскую карту и электронную запись рецептов.
Источник:
http://www.krovaten.ru