Замена полиса ОМС

Полис ОМС является документом, который как правило, получают единожды, но при определенных обстоятельствах, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н и Правилами обязательного медицинского страхования, его необходимо переоформлять.

Что является основанием для замены полиса ОМС:

1. Ваш полис пришел в негодность: стал ветхим, на нем стерлись буквы или код, он испачкан и не видно данных
2. Утеря полиса
3. У вас изменились фамилия, имя, отчество
4. Выяснилось, что сведения, использованные при оформлении полиса, например, дата или место рождения, неточные или ошибочные
5. Вы хотите поменять страховую компанию, которая вас обслуживает

Если документ, удостоверяющий личность, был заменен на новый по причине утери или по истечению срока действия, то переоформлять полис ОМС в данном случае не нужно. Новые данные (серия, номер, дата выдачи) необходимо сообщить в свою страховую медицинскую организацию, посетив ближайший пункт выдачи полисов ОМС.

Гражданин обязан уведомить свою страховую медицинскую организацию об этих изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Помимо этого, если у ребенка с рождения был оформлен полис ОМС в виде пластиковой карты, то при достижении 14 лет, полис необходимо заменить на новый, где должны быть фотография и подпись застрахованного лица.

Переоформление полиса осуществляется на основании заявления, при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и СНИЛС.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие изменения (например, свидетельство о браке, свидетельство об изменении имени, новые данные в паспорте, полис с ошибочными данными). Заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица.

Если вы потеряли полис или ваш полис пришел в негодность (разрывы, частичное или полное выцветание текста), вам выдадут дубликат полиса на основании заявления.

Оформление полиса ОМС производится в течение 45 рабочих дней. На этот период вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на оказание вам медицинской помощи. Страховая медицинская организация уведомит вас о готовности полиса ОМС по электронному адресу или телефону, указанным вами в заявлении.

При изменении места жительства (субъекта РФ), вы обязаны уведомить об этом свою страховую медицинскую организацию, и, если она не осуществляет деятельность по ОМС в новом регионе проживания, вы обязаны обратиться с заявлением о выборе страховой медицинской организации из числа действующих в системе ОМС данного региона.

Помните! Актуализация данных застрахованного – важнейший аспект, который позволит повысить качество услуг, проинформировать гражданина о его законных правах на получение медицинской помощи в сфере ОМС, напомнить о сроках прохождения диспансеризации или профилактического осмотра в индивидуальном порядке.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС